지루성 피부염과 여드름, 진찰에서 어떻게 구별하나요 | 후한의원 안양점

지루성 피부염은 피지 분비가 많은 곳에 붉은기와 비늘 같은 각질이 생기는 만성 염증 질환입니다. 
여드름은 면포(모공에 뭉친 피지와 각질)가 있는지가 진단에서 가장 중요합니다. 
그래서 진찰에서는 붉은 자리에 각질이 덮여 있는지, 모공에 면포가 박혀 있는지를 먼저 나눠 봅니다. 
여기에 가려움과 계절에 따른 변화, 지금 바르는 연고를 더해 어느 쪽에 가까운지 판단합니다.


 

안녕하세요. 후한의원 안양점 심다혜 원장입니다. 
날이 차고 건조해지는 계절에는 얼굴의 붉은기와 각질, 
트러블이 한꺼번에 신경 쓰이기 쉬워 두 질환을 무엇으로 나누는지 정리했습니다.


 

지루성 피부염과 여드름은 무엇이 다른가요?
 

가장 큰 차이는 피부 표면에 무엇이 생기느냐입니다. 
지루성 피부염은 두피·얼굴·몸통 위쪽처럼 피지가 많은 부위에 붉은기와 비늘·각질이 나타나는 질환입니다(질병관리청 「지루 피부염」). 
여드름은 면포에서 시작해 붉은 구진, 고름물집, 결절로 이어질 수 있는 염증성 피부질환입니다(질병관리청 「여드름」).
 

주사는 두 질환 모두와 겉모습이 비슷할 수 있어 양쪽에서 함께 살핍니다(NHS 「Rosacea」). 
다만 표는 구별의 출발점입니다. 
한 얼굴에 붉은 각질과 트러블이 섞여 있다면, 
저는 부위를 나눠 각각 어느 쪽에 가까운지 따로 봅니다.
 

부위를 나눠 본 다음에는 실제 진찰에서 하나씩 확인하는 항목이 있습니다.


 

진찰에서는 무엇을 먼저 확인하나요?
 

안양점에서는 지루성 피부염과 여드름을 구별할 때 아래 다섯 가지를 먼저 확인합니다.
 

1. 부위: 붉은기와 트러블이 두피·얼굴·가슴 가운데 어디에 모여 있는지
    

2. 각질의 성질: 붉은 자리 위의 각질이 기름진지, 건조한지
    

3. 면포: 모공에 면포가 있는지
    

4. 가려움: 가려움이 있는지, 언제 더 심한지
    

5. 지금 쓰는 것: 바르는 연고, 화장품, 먹는 약
    

저는 이 가운데 면포를 가장 먼저 봅니다. 
면포가 보이지 않는데 붉은 자리에 각질이 덮여 있다면, 
여드름보다 지루성 피부염을 비롯한 다른 피부염을 먼저 살피게 됩니다. 
이전에 받은 치료가 있다면 치료의 종류와 시기, 그 뒤 변화도 진찰 때 여쭙습니다.
 

피부 감별에는 지금 보이는 모습과 함께 계절에 따른 변화도 필요해, 그 흐름도 함께 여쭙습니다.


 

날씨가 추워지면 지루성 피부염이 더 심해지나요?
 

심해질 수 있습니다. 질병관리청은 가을·겨울의 낮은 기온과 실내 습도, 정신적·육체적 스트레스, 특정 약물을 악화 요인으로 꼽습니다. 
AAD도 겨울과 초봄에 심해지고, 따뜻하고 습한 날씨에는 가라앉기도 한다고 설명합니다(AAD 「Seborrheic dermatitis: Overview」).
 

그래서 저는 붉은기와 각질이 언제 심해지고 언제 덜했는지를 여쭙습니다. 
여름에는 잠잠하다가 찬 바람이 불면서 다시 올라왔다면, 지루성 피부염 쪽을 더 살펴볼 단서가 됩니다.
 

계절과 함께 꼭 여쭙는 것이 하나 더 있는데, 바로 바르던 연고입니다.


 

바르던 연고는 왜 꼭 여쭙나요?
 

바르던 연고가 피부의 모습을 바꿔 놓을 수 있기 때문입니다. 
질병관리청은 얼굴에 스테로이드 연고를 오래 쓰면 입술 주위 피부염이나 스테로이드에 의한 여드름이 생길 수 있다고 안내합니다. 
끊은 뒤 반동으로 다시 심해질 수 있다는 설명도 함께 있습니다.

스테로이드 연고는 습진·피부염에 쓰이는 약이고, 주의할 점은 얇은 부위에 오래 쓰는 경우입니다. 
식품의약품안전처도 증상이 좋아지면 사용을 멈추고, 
피부가 얇은 부위에는 최소한으로 쓰라고 안내합니다(식품의약품안전처 「피부연고제, 알고 사용하세요」).
 

그래서 진찰에서는 연고 이름과 바른 부위, 기간, 끊었을 때 더 심해졌는지를 여쭙습니다. 



 

부작용과 주의할 점은 무엇인가요?
 

붉은 각질과 트러블이 함께 있을 때는 스스로 벗기거나 짜지 않는 것이 기본입니다. 
아래 내용은 진찰 전후로 지켜 주시면 좋은 것들이며, 피부 반응과 경과는 사람마다 다릅니다.
 

• 비늘·각질을 억지로 벗기지 않습니다. 
  각질을 녹이는 제품이나 문지르는 방법으로 벗겨 내면 염증이 더 심해질 수 있습니다(질병관리청).
   

• 여드름을 스스로 짜거나 뜯지 않습니다. 
  무리하게 짜면 염증이 커져 흉터가 남을 수 있습니다(질병관리청).
  
   

• 얼굴에는 기름진 연고·화장품을 피하고, 비누 사용 횟수를 줄이며, 
  알코올 성분 면도 로션을 피하는 것이 일반적인 관리로 안내됩니다(질병관리청).
  
   

• 치료에 반응하지 않고 오래 이어지면, 
  조직검사 등으로 다른 질환과 구별하는 과정이 필요할 수 있습니다(서울아산병원 「지루성 피부염」).
  
  
   

자주 묻는 질문
 

Q.스테로이드 연고를 끊어도 되나요?
 

임의로 끊지 말고 처방한 의료진과 먼저 상의해 주세요. 
AAD는 약 때문에 피부가 달라진 것 같아도 스스로 끊지 말고 처방한 의사와 상의하라고 안내합니다
(AAD 「How to fade dark spots」). 
지금 쓰고 있는 연고가 있다면 진찰 때 함께 알려 주세요.
 

Q.지루성 피부염은 계속 관리해야 하나요?
 

성인의 지루성 피부염은 오래 이어지는 경우가 많아, 
증상을 가라앉히고 조절하는 것을 목표로 합니다(질병관리청). 서울아산병원은 음주·사우나·불면도 악화 요인으로 꼽습니다. 
이런 요인이 겹친 시기와 피부가 심해진 시기를 함께 기억해 두시면 진찰에 도움이 됩니다.
 

Q.두피 비듬도 지루성 피부염인가요?
 

비듬을 지루성 피부염에 포함해 보기도 합니다. 
질병관리청은 두피에 염증 없이 각질이 많이 생기는 비듬을 지루 피부염에 넣기도 한다고 설명합니다. 
두피에도 붉은기나 가려움이 있다면 얼굴과 함께 두피 상태도 진찰 때 말씀해 주세요.


 

붉은 각질과 트러블이 어느 쪽에 가까운지, 어떤 진료가 맞는지는 한의사가 진찰한 뒤 판단합니다.


 

이 글은 후 한의원 안양점 심다혜 한의사가 작성한 일반 건강 정보입니다. 
개인의 치료 여부와 방법은 진찰 후 판단합니다.



 

후 한의원 안양점

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• 작성: 심다혜 원장(한의사)